连续肾脏替代治疗(CRRT):在危重病人的临床应用日益广泛,是使用高通透性合成膜,根据液体溶质滤过的原理,连续、缓慢地清除水分及溶质,可以进行较长时间或24小时持续的替代损伤的肾脏功能的体外血液净化治疗。具有较好的血流动力学稳定性,可更好地维持体内水电解质平衡,可有效清除多余的水分,清除细胞因子及炎症介质,是挽救急危重症患者生命的重要手段之一。CRRT利用动静脉压力差作为体外循环的驱动力,其原理是利用超滤作用清除体内过多的水分,以对流的方式清除中、小分子溶质,利用吸附清除炎症介质。具有自限性(平均动脉压下降,超滤会自动下降)、持续性(24小时连续治疗)、稳定性(对心血管系统影响甚小)、简便性(可在床边进行,不用搬动病人)等血液透析无可比拟的优势,能有效调节病人水、电解质平衡。CRRT的治疗方式有连续性动-静脉和静-静脉血液滤过、连续性静-静脉血液透析、连续性静-静脉血液透析滤过、血浆置换、血液灌流和高流量血液滤过等。CRRT技术已日趋成熟和完善,临床应用方便安全,曾有创伤后严重多器官功能衰竭患者连续血液透析滤过67天抢救成功的报道。
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